שאלון בריאות | מכון הניג

שאלון בריאות | מכון הניג

1

2

3

4

5 דקות מזמנך במילוי שאלון זה יעזרו לנו מאוד לעזור לך.

אנחנו מודים לך אישית על שיתוף הפעולה, ומאחלים לך החלמה מהירה.

תמיד בשבילך, צוות המכון.

אורח חיים ועבודה

במה את/ה עובד/ת?

מה הן שעות העבודה שלך?

האם את/ה נוהג/ת לעשן סיגריות

האם את/ה שותה אלכוהול

במידה ואת/ה נוטל/ת תרופות / תוספים קבועים. אנא פרט/י מהם:

תזונה

כמה כוסות קפה את/ה שותה ביום?

מהי צריכת המים היומית שלך?

מה סוג התזונה שלך?

האם יש לך רגישות למוצרי חלב

אנא פרט/י מה את/ה נוהג/ת לאכול לארוחת בוקר?

אנא פרט/י מה את/ה נוהג/ת לאכול לארוחת צהריים?

אנא פרט/י מה את/ה נוהג/ת לאכול לארוחת ערב?

האם את/ת נוהג/ת לאכול ארוחה לילית? (ניתן לבחור יותר מתשובה אחת)

תנועה

איזה כושר את/ה עושה? (ניתן לבחור יותר מתשובה אחת)

כמה פעמים בשבוע מתאמנ/ת?

שינה/מנוחה

כמה שעות את/ה ישנ/ה בדרך כלל בלילה

תודה! השאלון נשלח בהצלחה.